auch ich hab' jetzt endlich mein C-Leg bekommen.
War ein ganz schöner Kampf mit der Krankenkasse.
Ich habe im Sommer das Programm Fit for Genium beantragt. Im Oktober habe ich dann endlich einen Termin beim MDK bekommen.
Der Arzt meinte anschließend, dass er die Versorgung mit einem C-Leg befürworten werde.
Doch dann der Anruf meines OT. Die Ksse wolle eine weitere Probeversorgung mit dem C-Leg über 3-6 Monate sowie eine Videodokumentation.
Bei 15oo Euro, die mein OT für die Versorgung mit einem C-Leg bekommt (Abkommen/Vertrag Innung und Krankenkasse), steht das in keiner Relation.
Ich hab also erst mal das Gutachten von der Kasse angefordert, sowie eine schriftliche Bestätigung, was man so vom OT wünscht.
Nachdem ich das Gutachten in Händen hielt, bin ich ja fast vom Stuhl gefallen. Sowas von wischi-waschi hab' ich ja selten gesehen.
Da werden Textbausteine kopiert und hintereinander eingefügt. Kein Wunder, dass sich die Sachbearbeiterin bei der KK nicht mehr auskennt.
Laut Auskunft Otto Bock ist eine Testphase über so einen langen Zeitraum nicht vorgesehen. Und wenn, dann mit so hohen Kosten, dass dies unwirtschaftlich für die Kasse wäre.
Nach 2 Wochen wieder ein Anruf der Kasse mit der Bitte, ich solle mir einen neuen OT suchen. Meiner stellt angeblich nicht die nötigen Informationen bereit, die man für die Genehmigung bräuchte (s.o.).
Ich meinte, sie sollen mir das wieder schriftlich geben, damit ich das an einen Anwalt übergeben kann. In der Zwischenzeit hat mein OT die Kasse angeschrieben, dass man mir das Leihgelenk wieder weg genommen habe, und durch ein einfacheres Modell ersetzt habe. Die Haftung liege nun somit bei der Kasse, da ich damit unterversorgt bin.
Nach einigem Hin und her am Telefon und einigen Erklärungen, warum ich nicht gleich ein Genium nehme, wollte die gute Dame noch einmal Rücksprache mit dem Abteilungsleiter halten. Eine Stunde später dann der Rückruf, das C-Leg sei jetzt genehmigt. Na also, geht doch
![Smile :)](./images/smilies/icon_smile.gif)
Nun bin ich seit einer Woche stolzer Besitzer eines C-Leg.
Und wenn alles gut läuft, kann ich in 2 Jahren auf ein Genium umswitchen.
Grüße
Oliver